¿Es posible la rediferenciación de NET tras la quimioterapia? Captación de imágenes de DOTA-péptidos marcados con 68Ga como cambio de estrategia en el tratamiento terapéutico / Is it possible NET-redifferentiation after chemotherapy? 68Ga DOTA-peptide imaging as a game-changer in therapy management

Se realizó una PET/TC con 68Ga DOTANOC a un varón de 64 años con tumor neuroendocrino de grado III, para estadificación. La lesión pancreática, múltiples ganglios peripancreáticos y diversas metástasis de gran tamaño en ambos lóbulos hepáticos, se mostraron con captación intensa. Tras 3 ciclos de quimioterapia con cisplatino y etopósido, el tumor primario y las metástasis disminuyeron de tamaño, aunque se reveló una mayor captación en la PET/TC con 68Ga DOTANOC de seguimiento. Otra biopsia hepática reflejó un descenso significativo del índice de proliferación de Ki-67, del 35 al 1%. El paciente recibió 2 ciclos de terapia con radionúclidos de receptores peptídicos con 177Lu DOTANOC

A 64-year-old man with pancreatic grade III neuroendocrine carcinoma underwent 68Ga DOTANOC PET/CT scan for staging. The pancreatic lesion, multiple peripancreatic lymph nodes and multiple gross metastases in both hepatic lobes were revealed with intense uptake. After 3 cycles of chemotherapy containing cisplatin and etoposide the primary and metastatic lesions were decreased in size, however showing higher uptake on follow-up 68Ga DOTANOC PET/CT scan. Another biopsy from liver demonstrated a significant decrease in Ki-67 proliferation index from 35 to 1%. The patient received 2 cycles of peptide receptor-targeted radionuclide therapy with 177Lu DOTANOC

Impacto diagnóstico de la PET/TC con 18F-FDG en el tratamiento de carcinomas de mama raros: carcinomas apocrinos y neuroendocrinos / Diagnostic impact of 18F-FDG PET/CT on the management of rare breast carcinomas: apocrine and neuroendocrine carcinomas

OBJETIVO: El objetivo fue evaluar el impacto diagnóstico y la estadificación mediante PET/TC con 18F-FDG en carcinomas apocrinos (ABC) y carcinomas neuroendocrinos (PBNEC) y detectar posibles alteraciones en la captación de 18F-FDG según el subtipo histológico de estos tumores. Además, nuestro objetivo fue comparar los hallazgos de la PET/TC con 18F-FDG entre ABC, PBNEC y el carcinoma ductal invasivo de mama. MÉTODOS: Se incluyeron restrospectivamente un total de 570 pacientes y 585 lesiones mamarias. Después de clasificar a los pacientes en subtipos moleculares de acuerdo con el análisis histopatológico, se realizaron imágenes de PET/TC con 18F-FDG y se compararon los hallazgos del análisis visual y SUVmáx de los tumores primarios entre los distintos grupos. RESULTADOS: El carcinoma ductal invasivo fue el carcinoma de mayor prevalencia, con una tasa de detección del 77,7% (n = 446) en nuestro estudio. Sin embargo, se diagnosticaron 4,1% (n = 24) ABC y 2,4% (n = 14) PBNEC. El SUVmáx medio más alto se registró en el subtipo HER2 del ABC y se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre la ratio de captación de 18F-FDG de los subtipos HER2 y TN comparados con el tipo luminal B del ABC (p = 0,038, p = 0,019, respectivamente). Aunque la captación de 18F-FDG en el subtipo luminal B de PBNEC fue mayor que el subtipo luminal A, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Además, la tasa de metástasis axilar fue significativamente mayor en el grupo ABC que en los otros grupos (p = 0,015). CONCLUSIONES: Los subtipos histopatológicos del grupo ABC mostraron diferentes grados de captación de 18F-FDG con respecto a los subtipos del grupo carcinoma ductal invasivo, a pesar de que en general la captación de 18F-FDG fue menor en el grupo de PBNEC. La PET/TC demostró ser adecuada en la detección de tumores primarios y metástasis en nuestro estudio. Los resultados de la exploración PET/TC con 18F-FDG pueden contribuir a la estadificación inicial y al manejo de pacientes con ABC y PBNEC

OBJECTIVE: We aimed to evaluate the diagnostic impact of 18F-FDG PET/CT in staging apocrine breast carcinoma (ABC) and primary breast neuroendocrine carcinoma (PBNEC) and to demonstrate possible alterations of the 18F-FDG uptake in these histopathologic subtypes. In addition, we aimed to compare 18F-FDG PET/CT findings between ABC, PBNEC and invasive ductal carcinoma. MATERIAL AND METHODS: A total of 570 patients and 585 breast lesions were retrospectively included in this study. After patients were classified into molecular subtypes according to the histopathological analysis, 18F-FDG PET/CT imaging was performed. The SUVmax findings of primary tumors obtained from 18F-FDG PET/CT were compared between the groups. RESULTS: Invasive ductal carcinoma was the most prevalent breast carcinoma (77.7%, n=446), with a low proportion of ABC (4.1%, n=24) and PBNEC (2.4%; n=14) diagnosed. The highest mean SUVmax was calculated in HER2 subtype of ABC and 18F-FDG uptake ratio in HER2 and TN subtypes were found statistically higher than Luminal B type of ABC (p = 0.038 and p = 0.019, respectively). Although 18F-FDG uptake in Luminal B subtype of PBNEC was higher than Luminal A subtype, difference was not statistically significant. Additionally, the axillary metastasis rate was significantly higher in the ABC group (p = 0.015). CONCLUSIONS: The histopathological ABC subtype group showed different 18F-FDG uptake than the invasive ductal carcinoma group. Even if 18F-FDG uptake was lower in the PBNEC group than in the other groups, PET/CT showed and adequate performance in detecting primary tumors and metastases. The 18F-FDG PET/CT scan results may contribute to the initial staging and management of ABC and PBNEC patients